2012年8月29日 星期三

輔具 - 塑形氣球

輔具:塑型氣球(手部活動輔具)

























 





 








 





101年度具製作











 





塑型氣球





 





製作團隊:劉俊賢、林玫禪、陳佩琪





 









一、前    言:





進行球拍類的活動如羽球,因球拍有其面相性,因此使用者能力必須達到:認知上理解需以拍面擊球,以及精細動作足夠操作握把使拍面迎向球飛來的軌道。因此服務使用者在進行此類活動中,即使能力達到可以擊球,卻常因無法控制拍面而產生失誤。因此希望能設計一款改善上述問題的輔具,讓服務使用者盡情享受活動的樂趣。





二、設計動機:





由於球拍擊球活動屬於活動量較大的動作(相對於日常生活動作而言),因此若服務使用者的抓握能力不足,精細動作不佳,服務對象將無法達成操作球拍的動作。先前生應組曾設計一款輔具「多功能小幫手」,原本打算利用該項輔具,但發現因球拍握把形狀不一,且握把較一般湯匙握柄或生活物品來得粗,加上揮動球拍時,握把會在輔具內旋轉,無法穩定控制拍面,因此不適用。也試過將該輔具所使用的輕粘土直接在握把上塑型製作,此種方式較符合目標,但製作完畢後,因每人握法不同,此球拍會變成只符合該服務對象使用,而無法再給其他人使用,會在球拍數量上造成困擾。





因此,設計目標朝向「可隨人,並隨時調整」的握把塑型輔具。由於之前曾買過小朋友的一項玩具,外層是橡皮材質,內容物是粉狀物質。可隨著外力的扭曲變成各種形狀,因此嘗試將此項作法移植到我們的輔具上。





 









三、教具材料內容概述:












氣球數個




麵份適量




橡皮筋及膠帶






 





四、製作方式:



























 

 




1)將氣球撐大,並將麵粉利用工具灌入其中






 




2)將灌入麵份的氣球套到球拍握把上,以橡皮筋及膠帶固定氣球口。









3)完成










五、使用方式:





 






































1)使用前先將氣球內的麵粉調整至握把中段。




2)讓使用者先以自己的方式揮拍數次。














3)調整麵粉量至使用者自然持拍時拍面朝前的位置,再由使用者手指外側施壓,使塑型氣球呈現手指形狀。






 




4)開始使用,可看見使用者自然揮拍時,球拍拍面朝前。






 









六、自我檢討





    此項輔具設計過程除前述的嘗試方式外,也嘗試過使用保險套替代氣球,也試過使用不同的粉狀物質及粘土替代麵粉,但以目前的組合方式最佳。然氣球仍有其缺點,如不耐指甲硬摳而破損,使用期限約三個月左右便會彈性疲乏,破損時容易將麵粉灑得一地。若有機會會再嘗試不同的彈性材質作為外層物質。





 





 





 
















輔具 - 大手牽小手

輔具:大手牽小手(手部擺位輔具)





























100年度具製作




 









 




 




大手簽小手




製作團隊: 劉俊賢‧林玫禪‧陳佩琪








一、    製作動機




有鑑於中心有幾位腦性麻痺的服務對象,手指及手腕部分因張力影響緣故,常呈現五指握緊且腕關節彎曲的動作,長時間下來容易讓手指及手腕關節變形,或者因流汗關係產生異味。雖有醫療院所職能治療師製作的護木輔具可達到關節維持正常姿勢的功能,但並非每一位有需求的服務對象都能獲得,且護木輔具因需增強穩定性關係,並無製作可讓手指分開的部分。因此為補足上述不足的部分,而製作此輔具。




二、    製作材料:




毛線手套 / 棉花(廢棄抱枕) / 魔鬼沾 / 黏扣帶




地墊(廢棄) / 不銹鋼飯匙 / 舖棉布













三、    製作方法:




整體輔具部分分為兩部分,分別是手套及支撐架。




(1) 手套製作方式




1.  由廢棄抱枕內抽出棉花,將棉花拉鬆,再塞入手套內。塞入過程應由手指部分先塞,且應盡量飽滿。




2.  將魔鬼沾剪裁合適大小,黏壓於手套開口處,壓緊,




3.  完成手套製作。



































 




手套內塞入棉花




手套每根手指都塞飽滿














裁剪合適大小的魔鬼沾




將魔鬼沾黏在開口處









手套完成了





 








(2) 支撐架製作




1.  裁剪廢棄地墊合適大小,作為前臂的固定板。




2.  將不銹鋼飯匙彎曲成合適角度(15),以保力龍膠水沾黏於裁剪好的地墊下方,形成支撐架主體。




3.  依照支撐架主體外型,剪裁合適大小舖棉布,並取相對位置將黏扣帶縫合在舖棉布上。再將舖棉布把支撐架主體包覆並縫合固定。




4.  完成支撐架製作。




 























































裁剪合適大小的地墊




地墊裁好了















不銹鋼飯匙彎曲成合適角度




飯匙和地墊黏合














舖棉布裁縫中




飯匙使用舖棉布包起來














黏扣帶縫合




穿上衣服囉














完成了









四、    使用方式




1.  將手套與使用者手掌結合:將手套手指依序套入指縫間,並將手套手指拉直,使其到指縫根部。




2.  將使用者手指依序拉直後,藉由手套的手掌部分將手指擺位在鬆開的姿勢。




3.  以黏扣帶將手套與使用者手掌綁住固定。




4.  將使用者手腕擺成伸直的動作,並將支撐架靠上。手套的部分擺在前方圓形部位,前臂則靠在後方長方形部位。




5.  以兩條黏扣帶將支撐架的托板部分,與使用者前臂扣作固定。並調整相關位置使使用者的關節擺位至最佳位置。
















































手指和手套交錯




拉ㄧ拉手套














使用黏扣帶固定手掌




使用支撐架














先固定手腕處




再固定前臂














完成囉!




看我手指頭都分開了









五、    製作心得




原本的構思中,手套本身就是一項可以單獨使用的輔具。後來在評估中發現,手指與手腕的張力同時存在,若能將手腕關節保持在伸直的角度,手指關節更能達到放鬆的效果。因此又有了製作支撐架的構思。而製作過程中也調整了一些細項的部分,如:




1.  支撐架彎曲的角度原本採用白鐵條製作,但白鐵條的邊角容易累積壓力於使用者的手掌上,因此在尋找替代材料中,發現不銹鋼湯匙的圓弧造型符合需求,因此更換為不銹鋼湯匙。




2.  不銹鋼湯匙的邊緣較薄,擔心於使用過程中,割傷使用者手掌,加上整體的造型較粗糙,因此裁剪舖棉布包覆固定。既可以避免割傷的顧慮,也可以讓不銹鋼與地墊的組合更穩固,造型也較美觀。




3.  若手套與支撐架同時使用,必須使用三條黏扣帶固定。在使用流程中較不方便。因此將前臂使用的黏扣帶縫合固定在支撐架上,減少使用的不便。而手套部分的黏扣帶,因手套有彈性,若將黏扣帶縫上,反而會影響手套的伸縮性,因此還是保持分開的使用方式。




4.  黏扣帶使用時,因需加壓關係,容易於前臂及手掌背面部分產生壓痕,因此在黏扣帶與使用者接觸部分,也縫上舖棉布以分散壓力。




5.  手套內的材質,除了棉花以外,我們也曾考慮其他材質,如小寶麗龍球,但因小寶麗龍球不會吸汗而未採用。也考慮過利用橡皮手套裝水之後再塞入毛線手套,希望能利用水的恆溫特性來減少手部流汗情形。但也因水的流動特性,不易維持將手指撐開的擺位姿勢,而未採用。




 














101 - 體適能活動之設計(身心障礙者)- -物理治療師劉俊賢
































 














2012年7月13日 星期五

全身垂直律動儀之使用心得-劉俊賢

本人任職於高雄市樂仁啟智中心太陽星球,從事物理治療師一職。。平日面對的服務對象包括腦性麻痺,智能障礙,自閉症,多重障礙等各類型身心障礙。且是以18歲~65歲的成人為主。既然服務對象是成人,在服務方式上,比起早療機構所提供的服務型態,自然有很大的差異。首先是成人的體型與體重,讓我們在設計活動上,無法像治療小朋友一樣,徒手就能完整的給與協助或支持,而是常常需要藉助懸吊系統或固定帶等方式,才能進行。此外老年化及過度退化的情形,加上腦部構造以及肢體發展大多已經固定,每當設計活動時,在活動器材及輔具的選擇上常會傷透腦筋。
但這些肢體上的問題,都比不上遇上自閉症服務對象時,因情緒控制問題所引發的情形。由於中心所收服務對象以中重度障礙為主,因此我們的自閉症服務對象,有口語能力的較少,且大多有嚴重情緒及行為控制問題。這其中尚不包括成年後伴隨的精神障礙問題。
去年中心主任前往韓國進行機構參訪時,看到一台特殊的儀器,回來分享時大家並不清楚該台機器的使用目的為何。後來因緣際會經由普達康公司魏小姐介紹,才知道這台儀器為該公司代理BODY GREEN 製造的「全身垂直律動儀」。經魏小姐細心介紹,瞭解該設備主要是經由提供垂直性律動性的震動,主動及被動的達成使用者全身性的肌肉訓練,並更進一步的達到預防骨質疏鬆的目的。這樣的訓練方式,相當符合中心服務對象的需求。因此就向普達康公司商借試用兩個星期。兩個星期的使用期間,發現中心服務對象在使用「全身垂直律動儀」時,並不會像使用其他的健身器材如跑步機等有抗拒情形。相對的,有些服務對象甚至會在搭乘校車返家前,還主動跑來使用十分鐘,才願意回家。這其中我也觀察到有些十分抗拒活動的自閉症服務對象,也都能稍微接受「全身垂直律動儀」的活動,而不是立即逃開。
自閉症服務對象的特別反應,讓我想起前年進行外部機構參訪時,參訪過幾間機構,購置有類似騎馬機等律動設備。而據該中心教保員反應,服務對象的反應頗好,甚至可以將騎馬機做為獎勵等增強物使用。讓我連想到,我們常進行各種型式的感覺統合,給與使用者各類刺激,已達到情緒的穩定或學習的增強。那麼,「全身垂直律動儀」所提供的垂直律動,是否也可以是一種感覺統合模式?而且這樣的進行方式,無論成人或小孩,都可以輕鬆的方式進行。試想要將一個身高187,體重105公斤的對象,放在大球上進行感覺統合活動,那是多麼不容易的一件事。而剛才所提到的例子,正是我們中心其中一位自閉症服務對象。當他情緒較安定時,會喃喃自語的低聲發出各種聲音,而當情緒不穩定時,更是會以跳高然後猛跌的方式進行自傷行為。
基於這樣的想法,於試用期結束後,再與普達康公司聯繫,在中心募得經費購買前,是否能夠再提供較長時間的使用期間,讓我們進行包括自閉症患者在內,情緒控制不佳服務對象的使用研究,並觀察後續反應。普達康公司很爽朗的答應了再讓中心使用兩個月。而中心也挑選了7位情緒控制不佳的服務對象,進行特定頻率的使用及觀察。今年1月至3月初,我們一邊進行這7位服務對象的使用觀察,也請教保員協助進行當天天氣,疾病,情緒控制等相關紀錄。也許觀察時間不夠久,研究方式不夠嚴謹,觀察的數據尚無法整理成一套可供參考的資料。但實際觀察下來,還是可以有一些令人雀躍的進步。如:除一位使用者外,所有使用者都能夠待在「全身垂直律動儀」上15分鐘以上,且不需約束;所有使用者在「全身垂直律動儀」上的異常行為,如大叫,拍打等,在頻率上都有明顯的減少;而最特別的是上文提到的那位又高又重的服務對象。當情緒狀態明顯上升,行為開始出現不斷以假音唱歌且煩躁的「二級警報」時,給予使用「全身垂直律動儀」後,他便能在設備上慢慢的降低情緒緊張度,使用15-20分鐘後,甚至能連聲音都不發出,安靜的站著或坐在「全身垂直律動儀」。比起原先出現「二級警報」,我們採取喝冰水,走跑步機,聽輕音樂,感官教室等措施,都只能稍稍延緩「終極警報」的出現。現在藉著「全身垂直律動儀」,四次中至少有3次,能夠不需藉助藥物,也不會出現自傷行為。
目前中心已經募得經費購置一台,供中心100多位服務對象使用,關於「全身垂直律動儀」與情緒控制的相關研究會再繼續觀察下去。也藉此文分享給特殊兒童特別是特殊成人的家屬,提供一項值得參考的相關設備。

關鍵字:感覺統合/本體覺/平衡/物理治療/全身垂直律動儀/身心障礙/成人/情緒障礙

2012年7月12日 星期四