2011年11月14日 星期一

鼓勵、讚美、支持-物理治療師於成人機構內的服務-物理治療師劉俊賢

鼓勵、讚美、支持


    由於身心障礙者的老化過程會比一般人提早,也就是所謂的提早老化 (prematureaging),這些老化現象包括聽力、視力退化,關節骨骼的退化,肌力耐力的不足以及協調能力的下降,心臟血管疾病,及其他老化現 象。因此身心障礙者不僅平均壽命較一般人低,也因老化現象的提早發生,造成身心障礙者生活品質的降低。所以在參與學員個別化服務計畫(ISP)目標的擬定 與執行上,我們希望能夠維持學員的肌耐力,加強體適能,矯正不良姿勢,藉以延緩退化,並提高生活品質。


           在專業醫療團隊的支援上,樂仁與鄰近的小港醫院合作,由老師和志工協助,陪同到醫院接受治療服務。由於學員人數日益增加,自民國2008年起樂仁有了專任 的物理治療師。物理治療師在中心內提供的服務內容有:參與個別化服務計畫(ISP)會議、提供長短期目標建議書、輔具需求評估、輔具使用輔導及訓練、參與 個案研討、提供指導策略及教學建議、專業治療服務、學員電腦課程教學等項目。


           目前在課程的執行上,除間接提供老師教學建議外,直接的治療服務可分為個別課、團體課,以及電腦課三個部分。對於肢體能力較差,或是自我控制能力偏弱的學 員,我們是以一對一的方式給予訓練,以落實訓練的效果。能力較好的學員,則依照個別能力,將程度相近能力相仿的學員編在一起,採小團體課程,除了基本肢體 協調訓練外,也給予學員間互動的機會。電腦課的部分,針對中心內數位肢體上有障礙,但智力及認知尚好的學員,藉由電腦輔具的協助,訓練電腦基本操作能力, 學習基本上網及文書排版。現在他們都已經架設起自己的部落格,也能發表一些自己的文章,大大的擴大了生活圈。


        上課的過程包含耐力訓練、重量訓練、拉筋動作,所以一開始學員總是會抗拒。慢慢的與學員熟悉之後,在課程內容中加入他們個別喜歡的元素,然後在訓練中給予 鼓勵,給予讚美,給予支持,漸漸的學生也可以接受滿身汗水的治療課。期待未來,學員們都能夠有著強健的身體,在樂仁過著快樂的每一天。


關鍵字:  身心障礙 / 智能障礙 / 智障 / 肢障 /腦性麻痺 / 體適能 / 物理治療 / 復健 / 老化


 


2011年11月13日 星期日

平板電腦(IPAD)在成人身障機構的使用-物理治療師劉俊賢


平板電腦在成人身障機構的使用


在現在這個時代,電腦已經成為每個人生活中不可或缺的部分。坐在電腦前彈指間,便可以知道世界每一個角落發生的事情。與人的互動,即使無法面對面,無法直接聽見聲音,也能利用網路傳遞彼此關心的訊息。相片不再放在厚厚的相簿裡,各式的媒介可以讓我們輕易的回顧每一個開心的時刻。只是透過鍵盤,透過滑鼠,電腦的每一個功能,這樣的行為動作,對不同人來說,卻有著不同的難度。年紀稍大的長輩,年紀幼小的孩子,身心障礙的使用者,在螢幕-鍵盤-滑鼠之間。常會有著視知覺,認知或者協調上的困難。


2年平板電腦盛行,年初我也買了一台平板電腦(註1)。起初只想做為電子書使用,在家裡祖孫三代間卻意外的受歡迎。媽媽用來看照片,太太用來看電影聽音樂。最厲害的是女兒,才三歲的年紀,使用過5-6次,已經能夠自行開機,找程式,甚至旋轉螢幕,調整亮度,聲音等設定動作。不過不是她特別聰明,而是因為操作介面非常容易上手,例如模擬鋼琴,直接點琴鍵就可發出樂音或是動物叫聲。橫劃就可做到書本的翻頁或是換照片。這種直覺式的操作模式,讓各種年齡層或無電腦使用經驗的使用者都能輕鬆上手。


在中心有位腦性麻痺的服務對象,雖然肢體有重度障礙,但能夠利用功能尚可的左腳,操作軌跡球及鍵盤來使用電腦,藉由網路拓展自己的人際關係。但有一些肢障更重度,或者是智能障礙的服務對象,由於肢體的限制,或者是認知的不足,加上中心並無足夠的資源(註2),讓他們沒有機會體驗電腦能給予的各項功能。因此在由我自己執行的個別活動訓練中,我也試著利用平板電腦來作為增強物,如進行立姿或跪姿的擺位訓練時,利用簡單的架子將平板電腦放在較高處的位置,進行影音的播放,或者是開啟一些互動程式或遊戲,吸引服務對象的注意,不僅讓他們比較有意願進行訓練,而且姿勢維持的時間也可以拉長許多。或者對部分肢障服務對象進行訓練,希望他們能達成上肢的伸展動作時,也能藉由固定軀幹,然後將平板電腦放在較遠的位置,開啟虛擬鋼琴的程式,讓他們藉著點出音符的同時,也達到了上述的活動目標,讓枯燥的訓練活動轉變為娛樂。


而對於中重度智障的服務對象,也許因為不識字,少了接觸書本文化的機會。而網路上許多的有聲電子書,精美的插畫,清楚且緩慢的朗誦速度,透過平版電腦,讓他們也能在自己操作及選擇的情境下,聽完看完一個又一個的故事。甚至在平板電腦上藉由一些生活圖片的組合,由聽障或語障的服務對象自行點選,也能達成溝通板的功能。而其他功能如畫畫,能力好的可以自行選擇顏色及線條,用手指頭作畫。能力不佳的,也能利用點選色塊填色的方式,完成美麗的圖畫。而畫出的美麗色彩,也能藉由儲存畫面的方式列印出來或者儲存。對於認知稍佳,會識字寫字的服務對象,也不會被鍵盤或輸入法拘限。能夠選擇手寫板模式,達成寫作或上網的目的。


在國外,平板電腦已經走入人們的生活,有些高中或大學,甚至不發課本而以直接發給平板電腦,將課本及上課資料內建於平板電腦內。也有很多幼兒或特教機構,利用平板電腦進行認知訓練,效果都非常的好。當科技改變這個世界的同時,也希望科技能夠為我們的服務對象,打開一扇克服身體與心靈障礙的窗。


 


1:筆者所使用的平版電腦為IPAD


22011年,中心希望能募得5台平板電腦作為服務對象活動訓練及休閒娛樂使用。



3筆者於高雄樂仁啟智中心從事物理治療師工作


關鍵字: 平板電腦 / IPAD / 身心障礙 / 智能障礙 / 機構 / 特殊教育 / 物理治療 / 復健


2011年9月29日 星期四

100年-無障礙之家-身心障礙者成人居家復健-物理治療師劉俊賢


































關鍵字:  身心障礙 / 智能障礙 / 智障 / 肢障 /腦性麻痺 / 體適能 / 物理治療 / 復健 / 居家 / home program

2011年9月27日 星期二