2012年7月13日 星期五

全身垂直律動儀之使用心得-劉俊賢

本人任職於高雄市樂仁啟智中心太陽星球,從事物理治療師一職。。平日面對的服務對象包括腦性麻痺,智能障礙,自閉症,多重障礙等各類型身心障礙。且是以18歲~65歲的成人為主。既然服務對象是成人,在服務方式上,比起早療機構所提供的服務型態,自然有很大的差異。首先是成人的體型與體重,讓我們在設計活動上,無法像治療小朋友一樣,徒手就能完整的給與協助或支持,而是常常需要藉助懸吊系統或固定帶等方式,才能進行。此外老年化及過度退化的情形,加上腦部構造以及肢體發展大多已經固定,每當設計活動時,在活動器材及輔具的選擇上常會傷透腦筋。
但這些肢體上的問題,都比不上遇上自閉症服務對象時,因情緒控制問題所引發的情形。由於中心所收服務對象以中重度障礙為主,因此我們的自閉症服務對象,有口語能力的較少,且大多有嚴重情緒及行為控制問題。這其中尚不包括成年後伴隨的精神障礙問題。
去年中心主任前往韓國進行機構參訪時,看到一台特殊的儀器,回來分享時大家並不清楚該台機器的使用目的為何。後來因緣際會經由普達康公司魏小姐介紹,才知道這台儀器為該公司代理BODY GREEN 製造的「全身垂直律動儀」。經魏小姐細心介紹,瞭解該設備主要是經由提供垂直性律動性的震動,主動及被動的達成使用者全身性的肌肉訓練,並更進一步的達到預防骨質疏鬆的目的。這樣的訓練方式,相當符合中心服務對象的需求。因此就向普達康公司商借試用兩個星期。兩個星期的使用期間,發現中心服務對象在使用「全身垂直律動儀」時,並不會像使用其他的健身器材如跑步機等有抗拒情形。相對的,有些服務對象甚至會在搭乘校車返家前,還主動跑來使用十分鐘,才願意回家。這其中我也觀察到有些十分抗拒活動的自閉症服務對象,也都能稍微接受「全身垂直律動儀」的活動,而不是立即逃開。
自閉症服務對象的特別反應,讓我想起前年進行外部機構參訪時,參訪過幾間機構,購置有類似騎馬機等律動設備。而據該中心教保員反應,服務對象的反應頗好,甚至可以將騎馬機做為獎勵等增強物使用。讓我連想到,我們常進行各種型式的感覺統合,給與使用者各類刺激,已達到情緒的穩定或學習的增強。那麼,「全身垂直律動儀」所提供的垂直律動,是否也可以是一種感覺統合模式?而且這樣的進行方式,無論成人或小孩,都可以輕鬆的方式進行。試想要將一個身高187,體重105公斤的對象,放在大球上進行感覺統合活動,那是多麼不容易的一件事。而剛才所提到的例子,正是我們中心其中一位自閉症服務對象。當他情緒較安定時,會喃喃自語的低聲發出各種聲音,而當情緒不穩定時,更是會以跳高然後猛跌的方式進行自傷行為。
基於這樣的想法,於試用期結束後,再與普達康公司聯繫,在中心募得經費購買前,是否能夠再提供較長時間的使用期間,讓我們進行包括自閉症患者在內,情緒控制不佳服務對象的使用研究,並觀察後續反應。普達康公司很爽朗的答應了再讓中心使用兩個月。而中心也挑選了7位情緒控制不佳的服務對象,進行特定頻率的使用及觀察。今年1月至3月初,我們一邊進行這7位服務對象的使用觀察,也請教保員協助進行當天天氣,疾病,情緒控制等相關紀錄。也許觀察時間不夠久,研究方式不夠嚴謹,觀察的數據尚無法整理成一套可供參考的資料。但實際觀察下來,還是可以有一些令人雀躍的進步。如:除一位使用者外,所有使用者都能夠待在「全身垂直律動儀」上15分鐘以上,且不需約束;所有使用者在「全身垂直律動儀」上的異常行為,如大叫,拍打等,在頻率上都有明顯的減少;而最特別的是上文提到的那位又高又重的服務對象。當情緒狀態明顯上升,行為開始出現不斷以假音唱歌且煩躁的「二級警報」時,給予使用「全身垂直律動儀」後,他便能在設備上慢慢的降低情緒緊張度,使用15-20分鐘後,甚至能連聲音都不發出,安靜的站著或坐在「全身垂直律動儀」。比起原先出現「二級警報」,我們採取喝冰水,走跑步機,聽輕音樂,感官教室等措施,都只能稍稍延緩「終極警報」的出現。現在藉著「全身垂直律動儀」,四次中至少有3次,能夠不需藉助藥物,也不會出現自傷行為。
目前中心已經募得經費購置一台,供中心100多位服務對象使用,關於「全身垂直律動儀」與情緒控制的相關研究會再繼續觀察下去。也藉此文分享給特殊兒童特別是特殊成人的家屬,提供一項值得參考的相關設備。

關鍵字:感覺統合/本體覺/平衡/物理治療/全身垂直律動儀/身心障礙/成人/情緒障礙

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